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如何观察瞳孔的变化?

  观察的内容包括两侧瞳孔的大小和形态以及对光反射及调节反射是否存在。正常人瞳孔在室内自然光线下直径约3-4毫米,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射和调节反射存在,并且灵敏。两侧瞳孔缩小,见于吗啡、巴比妥类、氯丙嗪(冬眠灵)、有机磷农药及毒蕈中毒。两侧瞳孔扩大见于濒死状态、视神经萎缩、绝对期青光眼、阿托品及可卡因作用等。瞳孔大小不等,提示有颅内病变,如脑外伤、肿瘤、脑膜炎、脑炎及脑血管意外引起的脑疝等。  正常人在光线刺激瞳孔时,瞳孔会立即缩小,移开光线瞳孔立即复原,称为对光反射。瞳孔对光反射的检查方法,可用右手持电筒,之手将上下眼皮分开,打开电筒开关,从一侧移至眼的正中,观察瞳孔是否缩小。如五速缩小为对光反射灵敏,如缩小缓慢则为对光反射迟钝;如没有缩小则为对光反射消失。调节反射则是根据所视物体的距离而有瞳孔的缩小,可将手指放在距病人眼睛1米处,让病人注视手指,然后将手指迅速移近眼珠,看到缩小时称为正常,如不缩小则为调节反射消失。调节反射消失可见于动眼神经麻痹,如颅底肿瘤、结核性脑膜炎或脑出血合并脑疝。  总之,瞳孔的异常变化,常表示中枢神经系统疾病及病情危重,发现后应立即送医院进行紧急处理。

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